lomber osteokondroz

Lomber osteokondroz, lomber bölgedeki omurganın dejeneratif-distrofik bir lezyonudur. Ağrı sendromuna intervertebral diskler, omurilik kökleri, sinir lifleri ve kıkırdak dokulardaki hasar neden olur. Lumbosakral osteokondroz tedavisi için bir nöroloğa başvurmanız gerekir.

Lomber osteokondroz belirtileri

• bacak ve pelvik organlara yayılabilen şiddetli ağrı sendromu
• böbreklerde ve sakrumda ağrı
• uzuv uyuşması
• sertlik
• bel bölgesinde gerginlik
• yorgunluk, zayıflık
• baş dönmesi

Lomber osteokondroz, kursun cinsiyet özelliklerine sahiptir. Omurlararası disklerin değişen kıkırdaklarının sinir köklerinin sıkışması sonucu oluşan vertebrojenik ağrı, kadınlar için erkeklere göre çok daha zordur. Ağrının yoğunluğu doğrudan östrojen seviyesi ile ilgilidir. Göstergeleri ne kadar düşükse, ağrı o kadar belirgindir.

Ek olarak, yansıyan lumbosakral ağrı sendromu, iç organların eşlik eden hastalıkları ile ilişkili olabilir. Kadınlarda, genitoüriner küre hastalıkları hakimdir, erkekler için gastrointestinal sistem bozuklukları daha karakteristiktir.

Lumbosakral bölgenin osteokondrozunun tedavisi

Lumbosakral osteokondrozun nörolojik belirtileri olan hastaların tedavisi kapsamlı ve aşamalı olmalıdır. İlk tıbbi randevuda klinik ve fonksiyonel bir muayene (şikayetlerin ve anamnezin netleştirilmesi) ve klinik muayene yapılır. Bir nörolog, omurganın dinamik ve statik işlevini inceler, duruş ve paravertebral kas tonusunun parametrelerini değerlendirir, omurganın ve uzuvların çeşitli bölümlerinin hareketlilik derecesini belirler. Osteokondroz için standart tedavi rejimi şunları içerir:

• ters yüklerin hariç tutulması
• immobilizasyon (korse, ortez kullanımı, ortopedik şekillendirme)
• ilaç tedavisi
• fizyoterapi prosedürleri
• nazik akupunktur masajı
• egzersiz terapisi
• akupunktur
• çamur tedavisi
• çekiş teknikleri (çekiş)

Konservatif yöntemler istenilen etkiyi vermezse cerrahi müdahale gerekebilir.

Lomber osteokondroz için fizyoterapi

Ağrıyı gidermek, şişliği azaltmak, sırt kaslarının tonunu normalleştirmek, iyileşme süreçlerini etkinleştirmek, lifli odakları gidermek ve hasarlı bölümlerin hareketliliğini artırmak için bir dizi fizyoterapi prosedürü kullanılır:

• darbeli diadinamik akımlar
• darsonvalizasyon
• manyetoterapi (statik veya alternatif bir manyetik alana maruz kalma)
• lazer tedavisi
• tıbbi elektroforez
• UV ışınlaması
• lokal kriyoterapi
• ultrason
• Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı

Birkaç yöntemin eşzamanlı kullanımı ile kombine fizyoterapi sayesinde lomber osteokondroz tedavisinin etkinliği% 30 artar.

Fizyoterapi

Rekreasyonel beden eğitimine kas-iskelet sisteminin dejeneratif patolojilerinin konservatif tedavisinde özel bir rol verilir. Rehabilitasyon merkezinin eğitmenleri-rehabilitatörleri, omurganın osteokondrozu için bireysel dinamik ve germe egzersiz terapisi egzersizleri kompleksleri geliştirir. Bu, hastanın cinsiyetini, yaşını ve fiziksel yeteneklerini dikkate alır.

Optimize edilmiş terapötik egzersizler sırt, karın, pelvik bölge ve alt ekstremite kaslarını güçlendirmeyi amaçlar. Eğitim terapisi sayesinde patolojik kas gerginliği ortadan kalkar, intervertebral diskler üzerindeki baskı azalır, şişlik ve ağrı giderilir, omurga stabilize edilir ve duruş düzelir.

Cerrahi müdahale

Dekompresif cerrahi için mutlak bir endikasyon, radikülomiyeloishemiyi etkisiz hale getirmektir. Bu tehlikeli patolojik duruma, sinir köklerinin fıtık sıkışması ve sakrokoksigeal bölgedeki kan akışının bozulması neden olur. Aralıklı dayanılmaz ağrı, pelvik organ disfonksiyonu, aralıklı topallama ve diğer motor, refleks veya duyusal bozukluklarla sonuçlanır. Operasyonel stabilizasyon için göreceli bir gösterge, uzun süreli konservatif tedavinin etkisinin olmamasıdır (1. 5-2 aydan fazla).

Endoskopik osteoplasti yöntemleri en uygun olarak kabul edilmektedir: vücut içi implantların yerleştirilmesi ve biyouyumlu malzemelerden yapılmış kafeslerin sabitlenmesi. Minimal invaziv müdahaleler, ameliyat edilen bölümü destekleme yeteneğini hızla geri getirir ve erken rehabilitasyonun başlamasına izin verir.

Enjeksiyon tedavisi (lomber osteokondroz için enjeksiyonlar)

Lumbosakral bölgenin osteokondrozunun ana tezahürü ağrıdır. Bu karmaşık çok bileşenli semptom, lokal inflamasyon, patolojik kas gerginliği, bağ hasarı, biyomekanik nedenler ve ağrı algılama sisteminin işlevsizliği ile ilişkilidir. Bu nedenle, tedavi bir kompleks içinde yapılmalıdır. Daha hızlı farmakolojik etki ve gastro ve kardiyo risklerinin azaltılması için enjeksiyon tedavisi ilaçları reçete edilir:

• anti-inflamatuar (NSAID'ler)
• ağrı kesiciler (analjezikler)
• kas gevşeticiler (rahatlatıcı, kas tonusunu rahatlatan)
• vazodilatasyon (kan mikrosirkülasyonunu iyileştirme)
• kondroprotektörler (intervertebral disklerin rejenerasyonunu uyararak, kıkırdak dokusunun tahribatını yavaşlatır).

Doktor tavsiyesi üzerine osteokondroz ve vitamin tedavisi için homeopatik enjeksiyonlar kullanılabilir. Şiddetli ağrı sendromunun hızlı ve etkili bir şekilde giderilmesi için paravertebral terapötik blokajlar reçete edilir (lumbosakral sinir pleksusuna enjeksiyonlar).

Tıbbi terapi

Geleneksel olarak, omurganın dejeneratif hastalıkları için karmaşık tedavi, enjeksiyon yöntemine benzer şekilde tabletler ve kapsüller ile tedaviyi içerir:

• NSAID'ler (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar)
• analjezikler
• miyotropik antispazmodikler (kas spazmını hafifleten ilaçlar)
• vejetatif düzelticiler (otonom sinir sisteminin tonunun dengeleyicileri)
• vazodilatörler (kan akışını ve doku trofizmini iyileştirmek için)
• kondroitin ve glukozamin dozaj formları
• sakinleştiriciler ve antidepresanlar (duygusal gerilimi ve kronik stresi azaltmak için)
• vitamin ve mineral kompleksleri

Lumbosakral omurganın osteokondrozunun tedavisi için tablet müstahzarları uzun bir süre (2 aya kadar veya daha fazla) reçete edilir.

Bu hastalık klinik olarak kendini nasıl gösterir?

lomber omurganın başlangıç aşamalarında osteokondrozu, deneyimli bir uzmanın müdahalesi olmadan tanınması çok zor olan çok genel semptomlarla karakterizedir. Genellikle hastalar ağrı ve diğer rahatsızlıklardan şikayet etmeye ancak ikinci aşama ortaya çıktığında başlar.

Bu hastalığın ana klinik semptomu, muhtemelen herkesin bildiği gibi, bel ağrısıdır. Bu semptomun şiddeti, ağırlık kaldırma ve taşımadan sonra veya hatta uzuvların veya gövdenin basit hareketlerinden sonra önemli ölçüde artar. Bir süre sonra ağrılar ağrır, can sıkıcı hale gelir, ancak periyodik olarak kötüleşebilir.

Bir vertebrolog randevusunda hastaların bir diğer yaygın şikayeti, lumbosakral eklemde sertlik, hareket kısıtlılığıdır. Hastaların eğilmesi, dönmesi zorlaşıyor. Ayrıca ağrının sıklıkla alt ekstremitelerin arka yüzeyine yayılabileceği de belirtilmelidir.

Büyümüş intervertebral diskler tarafından sinir köklerinin sıkışması sonucu cilt ağrısı ve sıcaklık duyarlılığında bozukluklar meydana gelir. Bu ihlallerin hassasiyet eşiğinde hem zayıflama hem de artış anlamına gelebileceği söylenmelidir. Zamansız tedavi ile hastalık, kas hipotansiyonunun yanı sıra hiporefleksi ile daha da karmaşıklaşır.

Bu ciddi hastalıktan nasıl kurtulabilirsiniz?

Osteokondroz sorununun tedavisi iki ana yöntem grubuna ayrılır: konservatif ve cerrahi. İlk yöntemin temeli, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, analjezikler, biyojenik immünostimülanlar ve ayrıca periferik kasları gevşeten ilaçlar içeren ilaçların yardımıyla insan vücudu üzerindeki etkisidir. Bu ilaç gruplarından herhangi birini almadan önce, kapsamlı bir teşhis koyacak ve bireysel tedavi planınızı hazırlayacak olan doktorunuzu mutlaka ziyaret etmelisiniz. Bu çok önemlidir, çünkü yukarıda açıklanan ilaçların, ilaçlar doğru alındığında önlenebilecek bazı ciddi yan etkileri olabilir.

Kondroprotektif ve antienflamatuar merhemler, B vitaminleri de yaygın olarak kullanılmaktadır.

Manuel terapi, fizyoterapi ve akupunktur yöntemleri, yerel kan akışını iyileştirmeye yardımcı olan osteokondroz tedavisinde kendilerini kanıtlamıştır, sırt kaslarını gevşetir.

Lomber omurganın osteokondrozunun tedavisi

İstatistiklere göre, 25 ila 55 yaşları arasındaki her ikinci kişi, yaşamında en az bir kez lomber osteokondroz belirtilerini değişen şiddette yaşadı: lomber bölgedeki rahatsızlıktan sınırlı hareketlilik ile şiddetli ağrıya.

Lomber iskelet maksimum yüklere maruz kalır, bu nedenle omurganın bu özel bölgesinde yüksek oranda osteokondroz tesadüfi değildir.

Hastalık, patolojik süreçte bitişik omurlar, intervertebral eklemler ve ligamentöz aparatın kademeli olarak dahil edilmesiyle disk dejenerasyonuna dayanır.

Tanı doğrulandığında, komplikasyonların ortaya çıkmasını beklemeden lomber osteokondroz tedavisine hemen başlanmalıdır.

Osteokondroz gelişim mekanizması

İntervertebral diskin kıkırdaklı yapısında, kollajen lifleri diski omur gövdesine sıkıca sabitleyen yoğun bir fibröz halka ile çevrili bir çekirdek pulposus vardır.

Omurlararası diskler, stres sırasında omurga üzerindeki basıncı yumuşatan amortisör görevi görür. Yaşla birlikte, yetersiz beslenmenin bir sonucu olarak, disklerin kıkırdaklı dokusu distrofik süreçlere maruz kalır. Çekirdek kurur, şok emici özelliklerini kaybeder, ardından lifli halkanın tahrip olması. Yapısında mikro çatlaklar, lif kopmaları görülür. Artan yük nedeniyle, disk çekirdeği omurganın dışına çıkar - fıtık oluşumunun ilk aşaması gelişir - çıkıntı. Bu, sinir köklerinin tahriş olmasına ve hastada ağrının ortaya çıkmasına neden olur.

Lifli halka tamamen yırtılırsa, intervertebral fıtık oluşur.

Lomber osteokondrozun gelişimini ve alevlenmesini tetikleyen faktörler

• Mesleki tehlikeler - yoğun dinamik yükler, vücudun pozisyonundaki sık değişikliklerle ilişkili işler: bükülme, uzama, dönüşler, ağır yükleri kaldırma, titreşim.
• Omurga dokularının dejenerasyonlarını hızlandıran yapısal değişikliklere sahip olduğu genetik bir yatkınlık.
• Yükün eksenel iskelet üzerinde eşit olmayan bir dağılımının olduğu yanlış duruş.
• Ortopedik patolojiler: düztabanlık, omurganın eğriliği.
• Hipodinamik, yerleşik yaşam tarzı.
• Obezite.
• Omurganın konjenital ve edinilmiş patolojileri.
• Omurga yapılarında yaralanmanın sonuçları (yüksekten düşme, nakliye kazaları ve diğerleri).
• Omurga üzerinde büyük bir fiziksel yük olan spor meslekleri: kayak, tenis, binicilik, halter.
• Mantıksız beslenme, ana besinler için diyet dengesizliği: proteinler, yağlar, karbonhidratlar, vitaminler, mikro elementler.
• Hamilelik ve menopoz sırasında kadınlarda hormonal dengesizlik.
• Kötü alışkanlıklar: alkol, sigara.
• Yaş değişiklikleri.
• Omurganın enflamatuar süreçleri (Bekhterev hastalığı).
• Vücuttaki bozulmuş metabolik süreçlerle ilişkili patolojiler (diyabet, hipotiroidizm).

Lomber osteokondrozun aşamaları

Omurlararası disklere ve klinik tabloya verilen hasarın derecesine bağlı olarak, lomber omurganın osteokondrozunun dört aşaması vardır:

1 aşama. Omurlararası disklerin esnekliğinde kademeli bir azalma var. Lifli halkada mikro çatlaklar görülür. Omurganın etkilenen bölümünü çevreleyen kasların refleks spazmı nedeniyle sabahları sırtta sertlik ve rahatsızlık olur.

2 aşama. Lifli halkanın tahribatı devam eder, disk düzleşir, bu da bitişik omurlar arasındaki mesafede bir azalmaya yol açar. Patolojik hareketlilik, omurlar birbirine göre hareket edebildiğinde gelişir. Omur dokularının beslenmesi bozulur. Ağrı zaten düzenli.

3 aşama. Yarı tahrip olmuş lifli halka artık çekirdek pulposusunu tutamaz, bir çıkıntı (çıkıntı) ortaya çıkar - bir fıtık oluşumunun başlangıcı. Ağrı daha da kötüleşir ve sürekli hale gelir. Omurganın bir deformasyonu var.

4 aşama. İntervertebral diskler skar dokusu ile değiştirilir. Motor aktivitenin tamamen kaybolmasına kadar birçok komplikasyon vardır. Lomber osteokondrozun bu aşamasını ancak tahrip olmuş omurları yapay implantlarla değiştirmek için karmaşık bir operasyon yardımıyla tedavi etmek mümkündür.

teşhis

• Anamnez toplanması.
• Reflekslerin nörolojik muayenesi, duyarlılık.
• fonksiyonel testler.
• Radyografi, MRI, BT.

Tedavi Yöntemleri

Lomber osteokondrozun geleneksel tedavisi aşağıdaki yöntemleri içerir:

İlaç tedavisi: steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, glukokortikoidler, kas gevşeticiler, yatıştırıcılar ve eser elementli bir vitamin kompleksi.

Fizyoterapi prosedürleri: elektro-, fonoforez, manyetik alan maruziyeti, hidroterapi.

Lomber osteokondrozun cerrahi tedavisi, ciddi vakalarda, hasta şiddetli ağrıyı konservatif yöntemlerle durduramazsa veya alt ekstremitelerin felci veya iç organların disfonksiyonu şeklinde bir komplikasyonla tehdit edilirse, katı tıbbi endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Lomber omurganın osteokondrozu: tanı ve tedavi

Sırt ağrısı genellikle bir kişide yürürken ve masa başında otururken yanlış bir duruş oluşması nedeniyle ortaya çıkar. Ancak aynı zamanda, lomber omurganın osteokondrozunun gelişmesine neden olan intervertebral disklere, kıkırdak dokulara ve sinir liflerine verilen hasarın sonuçlarından biridir.

Lomber osteokondroz ile lumbosakral omurgada dejeneratif değişiklikler meydana gelir. Hastalık uzun süre tedavi edilmezse, hastanın genel durumu kötüleşir: sürekli sırt ağrısı, uzuvlarda uyuşma, kaslarda spazm ve kramplar, genel halsizlik ve güç kaybı.

Patoloji nasıl gelişir?

Hastalığın gelişimi sırasında, hastanın omurgasının iskeletinde dejeneratif-distrofik ve yıkıcı bozukluklar meydana gelir. Sonuç olarak, omurganın eklem elemanlarının anatomisi ve fizyolojisi değişir. Bir kişinin bel omurgası, bir kişinin üst gövdesinin ağırlığı, hareket, eğitim veya herhangi bir fiziksel aktivite sırasındaki yükler şeklinde ana yükü alır. Yukarıdakilerin hepsinin bir sonucu olarak, aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

• omurganın ekseni bozuk;
• duruş değişiklikleri;
• kemikler iç organlara baskı yapar. Bu, kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişmesine yol açar;
• sinir uçlarının ihlali nedeniyle koordinasyon bozulur;
• omurganın yapısı değişir;
• kıkırdak incelir;
• sinovyal sıvının yapısı üçüncü taraf bileşenlerle doldurulur;
• omurlar, aralarındaki mesafenin azalması nedeniyle aşınır;
• omurlar temas ettiğinde sinirler sıkışır - bu akut ağrıya yol açar.

Lomber osteokondroz geliştirme riski altında, aşırı aktif bir yaşam tarzı sürdüren sporcular, yerleşik bir yaşam tarzı olan insanlar (uzun süre değişmeyen bir durumda olmak, omurga üzerinde artan bir yük yaratırlar), el emeği mesleklerinin temsilcileri ile çalışan kişilerdir. ağır aletler, yaşlılar, hamile kadınlar, hiperaktif çocuklar.

Lomber osteokondroz belirtileri

• bir gece uykusundan sonra alt sırtta akut ağrı;
• vücudun keskin dönüşleri sırasında veya ağır şeyleri kaldırırken ağrı;
• skolyozun ilk belirtileri ortaya çıkar;
• sık idrara çıkma;
• ağrı bacaklara, karın iç organlarına ve pelvise yayılır;
• böbreklerde ve sakrumda akut ağrı;
• vücudu hareket ettirme, yürüme, eğme ve döndürme zorluğu;
• hafif bir yükten sonra yorgunluk;
• uzuvların uyuşması;
• kaslarda spazmlar ve kramplar;
• baş dönmesi;
• azalmış kas tonusu ve hassasiyet.

Lumbosakral omurganın osteokondrozunun nedenleri

• sırtta yanlış dağıtılmış yük;
• sedanter yaşam tarzı;
• kambur duruş;
• uzun süre aynı pozisyonda kalmak;
• omurganın doğuştan eğriliği;
• çok sık beden eğitimi;
• aşırı vücut ağırlığı;
• omurgada kan akışının ihlali;
• yaralanmalar, çürükler, uzuv veya omur kırıkları;
• iç organların enfeksiyonları.

Lomber osteokondroz gelişim aşamaları

Aşama 1 - tüm dejeneratif bozukluklar hastanın iskeletinde yeni gelişmeye başlıyor. Ancak aynı zamanda, sinir uçlarının kökleri zaten etkilenmiştir. Kan akışı kötüleşir ve iltihaplanma süreci başlar. Genellikle bacaklara yayılan artan efordan sonra sırt ağrısı ile kendini gösterir.

Aşama 2 - omurgadaki lifli halka yok edilir, kıkırdak incelir ve omurlar arasındaki mesafe azalır. İkinci aşamadaki ağrı daha keskin ve daha keskindir.

Aşama 3 - kas liflerinin ve sinir uçlarının güçlü bir sıkışması vardır. Kaslarda yanma ağrıları ve spazmların yanı sıra sık sık uyuşukluk vardır.

Aşama 4 - kemik yapısında neoplazmaların (osteofitler) büyüme dönemi. Omurga ve eklemlerde artroz görülür. Sırt hareketsiz hale gelir ve doğru tedavinin yokluğunda - tamamen hareketsiz hale gelir.

Lomber omurganın osteokondrozu nasıl teşhis edilir?

Patolojinin teşhisi bir uzmanla istişare ile başlar. Osteokondrozun ilk belirtilerinde, bir romatolog, nöropatolog, cerrah veya ortopedik travmatoloğa danışın. Bir doktor seçmekte zorlanıyorsanız, önce bir terapiste danışmalısınız. Patolojinin semptomlarına ve iddia edilen nedenlerine bağlı olarak, sizi oldukça uzmanlaşmış uzmanlardan birine yönlendirecektir.

1. Doktor tıbbi geçmişinizi ve belirtilerinin sıklığını inceleyecektir, uzmana eksiksiz bir tıbbi geçmiş ve (varsa) erken çalışmaların sonuçlarını sağlamanız gerekir. Uzman görsel bir inceleme ve palpasyon yapacaktır.
2. Muayene sırasında doktor duruş, kas tonusu, cilt hassasiyetindeki değişikliklere özellikle dikkat eder ve en ağrılı bölgeleri belirler. Konuşmanın amacı, hastalığın gelişme derecesini bulmaktır. Herhangi bir sorunuz varsa, bir uzman size tavsiyede bulunacak ve bir inceleme yapacaktır.
3. Sizi testler için yönlendirecektir, çünkü doğru tanı koymanıza izin verecek tam bir tanıdır.
4. Testlerin sonuçlarına dayanarak, doktor bireysel bir tedavi planı yazacaktır.

Kasların, bağların, kan damarlarının durumunu belirlemek, enflamatuar süreçleri veya tümörleri tespit etmek için bilgilendirici ve güvenli bir teşhis yöntemi reçete edilir - lomber omurganın MRG'si. Osteokondrozun MRG'si sırasında, hasta sırtı ile özel bir geri çekilebilir masaya yatar. Kas gerginliğini gidermek için hastanın başına silindirler yerleştirilir ve uzuvlar kemerlerle sabitlenir. İşlem sırasında herhangi bir hafif hareket sonucun kalitesini etkileyebilir. Ardından, masa tomografın alanına girer. İşlem ağrıya neden olmaz. Tomografi tarama sırasında çok ses çıkarıyor, bu nedenle rahatsızlık hissetmemek için kulaklık kullanabilirsiniz.

MRG kontrendike ise, bilgisayarlı tomografi ve radyografi gibi başka tanı yöntemleri de vardır. Röntgen yalnızca birincil tanı için uygundur ve etkilenen dokuların katmanlı bir görüntüsünü sağlamaz. Ancak bu çalışma en basit ve en ekonomik olanıdır ve hastanın vücudunu birkaç projeksiyonda incelemenize olanak tanır. Vücuda yüksek radyasyon maruziyeti nedeniyle sık sık röntgen çekilemez.

Lomber osteokondroz tedavisi

Lumbosakral osteokondrozun evresine bağlı olarak, farklı tedavi yöntemleri reçete edilebilir. Bu yöntemlerden biri de egzersiz terapisidir. Bir doktorun yakın gözetimi altında özel donanımlı bir odada gerçekleştirilir. Hasta ağrı hissetmediğinde sınıflar yapılır. Ancak beden eğitimi sırasında hasta daha kötü hissetmeye başlarsa, doktor egzersizi tamamen düzeltir veya iptal eder.

Lomber osteokondrozu tedavi etmenin başka bir yöntemi fizyoterapidir. Kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştirir, iltihabı azaltır ve ağrıyı azaltır. Fizyoterapi tedavileri şunları içerir:

• Elektroforez - ağrı kesiciler, iltihap önleyici ilaçlar kullanılır, prosedür hastalığın nörolojik belirtilerini azaltır.
• Manyetik terapi - alternatif bir manyetik alan iltihabı hafifletir.
• Ultrason tedavisi - etkilenen omurga boyunca hareket eder.
• Diyadinamik terapi - etkilenen alanlar üzerindeki etki, farklı yoğunluktaki akımların yardımıyla gerçekleşir.
• Hirudoterapi - sülüklerle tedavi. Etkileri, mikro dolaşımı, sırt dokularındaki besin alışverişini iyileştirir.
• Kinesio bantlama, pamuklu bir yama kullanılarak yapılan bir tedavidir.

İlaç tedavisi - aşırı durumlarda analjezikler (analjezik veya ek anti-inflamatuar etkiye sahip), antispazmodikler (kas spazmlarını hafifletir), vazodilatörler (kan mikrosirkülasyonunu iyileştirir) ile reçete edilir.